• ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

    Медицина катастроф — это научно-практическое направление медицины, сформированное для решения специфических задач охраны здоровья общества и его отдельных групп при естест­венных и искусственных катастрофах и чрезвычай­ных ситуациях.

    Под катастрофой в медицинском смысле обычно понимается внезапное, быстротечное, чрезвычайно опасное для здоровья и жизни людей событие. К ос­новным медицинским последствиям катастроф отно­сятся:

    - появление значительного количества постра­давших;

    - возникновение нарушений психики у людей в зоне поражения;

    - дезорганизация системы управле­ния местным здравоохранением;

    - материальные и люд­ские потери в различных его звеньях;

    - осложненная са­нитарно-гигиеническая и эпидемическая обстановка.

    В результате возникает несоответствие между острой потребностью в медицинской помощи и возможностя­ми имеющихся Сил и средств медицинской службы по ее оказанию.

    Понятие «медико-тактическая характеристика катастроф » включает в себя характер потерь среди насе­ления при катастрофах, степень выхода из строя мест­ных сил и средств здравоохранения, наличие или отсутствие заражения местности в районе бедствия, размер очага и т. п.

    От медико-тактической характеристики катастрофы зависит состав сил и средств службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, возникающих вследствие катастроф, формы и методы их работы по ликвидации медицинских последствий катастрофы.

    Основными поражающими факторами как природ­ных, так и техногенных катастроф являются:

    - динамические (механические) воздействия на орга­низм взрывной волны, обвалов, метательное дейст­вие, вторичные снаряды, падение с высоты, придавливание разрушенными конструкциями зданий, шахт и другими тяжелыми предметами;

    - термические воздействия высоких или низких тем­ператур и лучистой энергии;

    - воздействие ионизирующих излучений;

    - воздействие химически опасных веществ;

    - воздействие биологических (бактериологических) средств.

    Эти факторы могут воздействовать одновременно или последовательно, вызывая разнообразные множе­ственные, комбинированные травмы разной степени тяжести. Потери среди населения обусловлены характером катастрофы (природного или техногенного характера) и зависят от ряда условий:

    § интенсивности действия по­ражающих факторов;

    § плотности населения в зоне ката­строфы;

    § характера застройки;

    § степени защиты и готов­ности населения и т. д.

    Например, при землетрясении 22,5 — 45% травм возникает от падающих конструкций и 55% — от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и пр.). При авариях и стихийных бедствиях наблюдается значительное число обожженных. При этом чаще все­го поражаются дыхательные пути, наблюдаются сочетания ожогов с механическими по­вреждениями.

    Травмы конечностей менее опасны для жизни, чем травмы головы, груди, живота и таза, а также сочетанные и множественные травмы. Как известно, эти травмы чаще осложняются шоком, кровотечением, нагноени­ем, взаимно отягощаются и требуют более длительно­го лечения. Исходы чаще менее благоприятны.

    Заслуживает особого внимания высокая частота среди травм синдрома длительного сдавливания, («краш-синдрома»). Значительную часть травм составляют раны, обычно рваные, загрязненные песком, землей, оскол­ками стекол на большую глубину. Отмечается высокая летальность среди пострадавших.

    В структуре потерь от катастроф нередко значи­тельную долю составляют женщины и дети. Структура потерь среди детского населения по ло­кализации мало чем отличается от таковой у взрослых, также превалируют множественные и сочетанные травмы. Особого внимания заслуживают беременные женщины. Попадание в катастрофу часто нарушает течение их беременности.

    В экстремальных ситуациях у многих пострадавших наблюдаются психические нарушения. Угроза собственной жизни и жизни близких людей, утрата родных, разобщение семьи, потеря дома, иму­щества и т. п. являются психогенно-травматическими факторами, обусловливающими психические расст­ройства: нарушения сознания, психомоторное воз­буждение, проявляющееся в ступоре или излишней подвижности, истерика и страх. Наблюдается значительное число случаев острых сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонических кризов, эндокринных нарушений.

    При катастрофах на атомных электростанциях, ядерно-энергетических реакторах патология пораже­ния населения имеет свои особенности. На химически опасных объектах вероятно поражения химическими ядами.

    Аварии и катастрофы сопровождаются ухудшением санитарно-эпидемического состояния. Основными факторами, влияющими на санитарно-эпидемическую обстановку и динамику эпидемическо­го процесса, могут быть:

    § разрушение коммунальных объектов (систем водоснабжения, канализации, отопления и др.);

    § резкое ухудшение санитарно-гигиеничес­кого состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промыш­ленных предприятий;

    § наличие трупов людей и живот­ных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;

    § массовое размножение грызунов, по­явление эпизоотии среди них и активизация природ­ных очагов;

    § интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей, изменение восприимчивости людей к инфекциям;

    § нарушение ре­зультативности работы сети санитарно-эпидемиологи­ческих и лечебно-профилактических учреждений, ра­нее дислоцированных в зоне катастрофы.

    Трагедия катастроф обычно утяжеляется для насе­ления выходом из строя местных лечебно-профилактических учреж­дений, что значительно усложняет оказание меди­цинской помощи и лечение пострадавших.